[별지1-1호]

* 표지의 굵은 선 안은 기재하지 마십시오.

관리번호		접수번호

과제	아이템명		제안하고자 하는 아이템에 대하여 명료하게 표현될 수 있도록 작성
	해당 분야		□서비스업 □도소매업 □음식업 □기타 ( )
예비창업자	성 명		한글:	주민등록번호
			영문:
	현재소속		창업을 준비중인경우 예비창업자, 재직자인 경우 현 직장명 기재	직 위	창업을 준비중인자인 경우 예비창업자, 재직자인 경우 현 직위 기재
	연락처	전화	자택:( ) - 휴대폰:( ) -
		E-mail
	주 소		(우)[ - ]
신사업모델 개발사업 운영지침에 따라 참여신청서를 제출합니다. 또한 본 참여 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정된 과제에 대해서 선정을 취소하는 것에 동의합니다. 2010 년 월 일 신청인 : (인) 소상공인진흥원장 귀하
신청서제출시 첨부서류 1. 사업계획서 1부.(별지1-2호) 2. 자가진단체크리스트 1부.(별지1-3호)

신사업모델 개발사업 참여 신청서

[별지1-2호]

사업계획서

아이템명	제안하고자 하는 아이템에 대하여 명료하게 표현될 수 있도록 작성
창업예상시기	2010년 월 일
분야	□서비스업 □도소매업 □음식업 □기타 ( )
지원희망금액 ( 원)	2,000만원 한도	본인부담금액 ( 원)

1. 시작하려는 사업 아이템(개요)

◦ 아이템의 사업화를 추진하게 된 동기/착안배경등

◦ 아이템의 개략적인 설명

◦ 아이템의 사업화 가능성(필요성, 가능성 등)

2. 아이템의 상업화 예상 시기(창업 예정 시기)

◦ 창업예정 시기

3. 아이템의 상업화를 위한 준비상황 등

◦ 사업목표

◦ 창업준비기간

◦ 자금계획(소요예상 비용, 자금 조달 방법)

◦ 점포설계(규모, 입지, 실·내외시설)

4. 홍보 및 종업원 채용 계획 등

◦ 홍보계획

◦ 종업원 채용계획(고용예정인원 등)

◦ 고객관리계획(단골고객의 고정 확보를 위한 계획 등)

5. 매출계획

◦ 판매계획(매출액 추정)

◦ 이익계획

[별지1-3호]

자가진단 체크리스트

아이템명		예비창업자 명

1		다음 질문은 사업의 지원범위와 취지 이해도를 확인하기 위한 문항입니다

1-1. 동 사업은 소상공인 예비창업자만 지원이 가능합니다. 신청자는 소상공인이며 예비창업자 이십니까?

예 ( )	아니오 ( )

* 소상공인은 주된 사업에 종사하는 상시근로자의 수가 다음 각호의 1에 해당하는 사업자를 말한다.

1. 광업·제조업·건설업 및 운수업의 경우에는 10인 미만

2. 제1호외의 업종의 경우에는 5인 미만

1-2. 동 사업에는 국내에서 사업화되어 있지 않은 아이템만 지원이 가능합니다. 신청하는 아이템이 신사업 아이템이 맞습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-3. 동 사업에는 신용불량자는 참여할 수 없습니다. 신용불량자가 아닙니까?

예 (신용불량자 아님) ( )	아니오 (신용불량자 임) ( )

1-4. 이러닝, 정보서비스, 융복합(컨텐츠+서비스), 만화, 게임, 캐릭터, 애니메이션, 영화, 방송은 지원 대상이 아닙니다. 신청아이템이 이 분야에 해당하지 않습니까?

예 (해당하지 않음)( )	아니오 (해당함) ( )

1-5. 비즈니스 모델개발 후 70일 이내에 창업을 해야 합니다. 기간 내에 창업이 가능합니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-6. 아이템이 선정된 후, 비즈니스 모델개발을 하기위해 개발자와 팀을 이루어서 사업을 진행하게 됩니다. 이 점을 알고 있습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-7. 아이템이 선정된 후, 비즈니스 모델개발을 하기위한 평가와 사업지원을 받기위한 평가, 2차례의 평가가 더 있습니다. 이 점을 알고 있습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-8. 아이템이 선정된 후, 비즈니스 모델개발을 하기위해 본인 부담금이 1백만원 있습니다. 협약체결일로부터 5일 이내에 주관기관이 지정한 계좌에 입금해야 함을 알고 있습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-9. 지원대상자로 선정 된 후, 차 후 계속해서 다른 소상공인들의 멘토로서 활동해야함을 알고 있습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-10. 비즈니스모델이 개발 된 이후에, ‘11년까지는 아이템과 아이템을 소개하는 정도의 정보, ’12년부터는 개발 결과물을 모두 공개해야 함을 알고 있습니까?

예 ( )	아니오 ( )

1-11. 세부지침을 충분히 읽고 신사업모델개발 지원사업에 대해 충분히 이해 하셨습니까?

예 ( )	아니오 ( )

위의 질문 중 “아니오” 가 있을 경우에는 신사업모델 개발사업의 지원내용을 다시 검토하여 주시기 바랍니다.

2		다음 질문은 창업능력을 검토하기 위한 문항입니다.

2-1. 귀하께서는 제출하신 아이템의 상업화 성공에 대하여 어느 정도 확신하십니까?

매우 불명확	불명확	보통	확신	매우확신
①	②	③	④	⑤

2-2. 사업을 위해 준비한 진척도는 어느 단계입니까?

아이템수준	사업을 위한 정보 및 기술 확보	사업을 위한 자금 마련	사업을 위한 임대차 계약 완료	사업준비완료
①	②	③	④	⑤

2-3. 아이템 상업화 착수단계에서 창업까지의 구체적인 일정계획 수립정도는 어떠하십니까?

매우 미흡	미흡	보통	우수	매우 우수
①	②	③	④	⑤

2-4. 귀하께서는 창업을 위한 자금 또는 투자를 확보하고 있습니까?

미확보	정부지원 필요	투자자확보	자금확보
①	②	③	④

상기 진단내용에 대하여 사실과 다름없음을 확인합니다.

2010.     .      .

신청자 :                     (인)

소상공인진흥원장 귀하